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Quelle est l'anatomie de la hanche ?
La hanche est une articulation à rotule composée de la tête fémorale (rotule) et de l'acétabulum (alvéole). Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage pour permettre des mouvements fluides et indolores. Autour du bord de l'acétabulum se trouve une lèvre cartilagineuse, appelée labrum. Ce cartilage aide à maintenir la tête fémorale en place et absorbe l'énergie lorsqu'une force est appliquée sur la hanche.
Il y a une capsule qui contient l'articulation et qui est remplie de liquide synovial, qui lubrifie l'articulation.
Souffrez-vous de douleurs à la hanche ?
Une fois l'anamnèse et l'examen physique terminés, votre médecin peut prescrire des tests d'imagerie tels que des radiographies, une tomodensitométrie ou une IRM pour confirmer le diagnostic. Les causes de la douleur à la hanche sont nombreuses, notamment :
- Arthrose
- Polyarthrite rhumatoïde
- Bursite
- Déchirure labrale
- Infection
- Dysplasie développementale de la hanche
- Attraction fémoro-acétabulaire
- Fracture
Qu'est-ce que l'arthroscopie de la hanche ?
Arthroscopie de la hanche
- L'arthroscopie de la hanche est généralement réalisée sous anesthésie générale (pendant laquelle vous dormez pendant l'intervention), mais elle peut également être réalisée sous anesthésie rachidienne (engourdissement de la taille vers le bas). La jambe affectée est placée en traction, ce qui signifie qu'elle sera tirée, afin de séparer l'articulation de la hanche juste assez pour laisser de la place pour les instruments. Un liquide est injecté à la hanche pour mieux visualiser l'articulation. Plusieurs incisions sont pratiquées autour de la hanche pour insérer une petite caméra et des instruments spécialisés dans l'articulation.
Cette procédure peut être effectuée pour traiter plusieurs affections, notamment :
- Déchirure labrale
- Corps lâches
- Attraction fémoro-acétabulaire
- Infection des articulations de la hanche
- Bursite
- Hanche qui claque
Suis-je candidat à l'arthroscopie de la hanche ?
- Les patients candidats à une arthroscopie de la hanche sont généralement en bonne santé et présentent une affection de la hanche qui ne nécessite pas de chirurgie ouverte. Les affections nécessitant une arthroscopie de la hanche sont généralement causées par des blessures sportives, une utilisation répétée ou peuvent être dues à des déformations structurales (comme lors d'un impact fémoro-acétabulaire).
Quelles affections ne peuvent pas être traitées par arthroscopie de la hanche ?
L'arthroscopie de la hanche est une procédure utile et efficace, mais elle présente des limites. Les affections qui ne peuvent pas être traitées par arthroscopie de la hanche comprennent :
- Arthrose de la hanche
- Déformations sévères (comme celles observées dans la dysplasie de la hanche)
- Contracture articulaire
- Rigidité sévère des hanches
- Ces affections sont traitées par d'autres chirurgies ouvertes.
Combien de temps dure la convalescence après une arthroscopie de la hanche ?
- L'arthroscopie de la hanche est généralement pratiquée en chirurgie d'un jour, ce qui signifie que vous rentrerez chez vous le jour de l'opération. Votre chirurgien peut vous fournir des instructions spécifiques concernant la mobilité et vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant plusieurs jours.
- Vous travaillerez avec un physiothérapeute pour retrouver l'amplitude des mouvements de la hanche et développer votre force.
- Vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes normales après environ 6 semaines. Il faut 3 à 6 mois avant de pouvoir reprendre le sport. Il est important de retrouver une amplitude de mouvement complète et une force suffisante avant de discuter d'un retour au sport.
L'arthroscopie de la hanche est-elle douloureuse ?
- La douleur fait partie intégrante du processus de guérison, et vous recevrez des médicaments pour soulager votre douleur. L'acétaminophène, les anti-inflammatoires et une courte cure de narcotiques oraux sont adéquats pour traiter la douleur après une arthroscopie de la hanche.
Quels sont les risques associés à une arthroscopie de la hanche ?
Toute intervention chirurgicale comporte un risque de complications. Les complications liées spécifiquement à l'arthroscopie de la hanche incluent :
- Lésions du cartilage causées par des instruments chirurgicaux
- Compression nerveuse de l'aine ou de la jambe due au positionnement pendant la chirurgie
- Infection
- Caillots sanguins dans la jambe (thrombose veineuse profonde)
Qu'est-ce que le resurfaçage des hanches ?
Le resurfaçage de la hanche est une procédure visant à traiter l'arthrose de la hanche chez certains patients. La surface de la tête fémorale est découpée et remplacée par un capuchon métallique, le cotyle est rasé et une coupelle est insérée. Cela diffère de l'arthroplastie totale de la hanche, au cours de laquelle toute la tête fémorale est coupée et une tige fémorale et une tête sont insérées.
Comment s'effectue-t-il ?
Le resurfaçage de la hanche consiste à placer le patient sous anesthésie générale ou rachidienne. Une incision est pratiquée au-dessus de la hanche et la tête fémorale est disloquée. La tête fémorale est rasée et remplacée par un capuchon métallique. Le cotyle est rasé à l'aide d'un alésoir et un capuchon métallique est mis en place. La hanche est ensuite remise en place et la plaie est refermée.
Quels sont les bons candidats pour le resurfaçage des hanches ?
Le resurfaçage de la hanche est une procédure visant à traiter l'arthrose de la hanche chez un certain nombre de patients. Les patients idéaux ont moins de 60 ans et ont une ossature solide et dense.
- Les affections qui se prêtent mieux à une arthroplastie totale de la hanche comprennent :
- Arthrose sévère
- Affections de la hanche qui ont considérablement raccourci la jambe
- Ostéoporose
- Malformations sévères de la hanche
Quels sont les avantages et les inconvénients du resurfaçage de la hanche par rapport à l'arthroplastie totale de la hanche ?
Les avantages incluent :
- Moins d'os sont coupés
- La biomécanique de la hanche n'est pas modifiée de manière significative
- Probabilité moindre de luxation de la hanche
Les inconvénients incluent :
- Peut nécessiter une incision plus grande
- Incapacité à corriger les écarts de longueur des membres
Quels sont les risques associés au resurfaçage de la hanche ?
- Fracture de hanche
- Infection
- Caillots sanguins
- Saignements excessifs
- Lésion nerveuse
- Ions métalliques entrant dans la circulation sanguine
Quelle est la période de récupération après le resurfaçage de la hanche ?
- Les patients peuvent marcher immédiatement après leur chirurgie. Vous aurez besoin d'un programme de physiothérapie pour travailler sur l'amplitude des mouvements et la force après la chirurgie.
- Vous pouvez retourner au travail en effectuant des tâches légères après plusieurs semaines. Le retour à l'activité physique est possible après 3 à 6 mois. Les patients doivent éviter les activités physiques à fort impact telles que la course à pied et le ski. Des activités physiques légères à modérées telles que la marche, la natation et le golf sont recommandées.
Présentation
Avez-vous subi une déchirure de la coiffe des rotateurs ? Avez-vous eu des luxations répétées de l'épaule ? Avez-vous eu une blessure à l'épaule qui ne s'est pas améliorée grâce aux médicaments contre la douleur et à la physiothérapie ? Si c'est le cas, l'arthroscopie de l'épaule peut être la procédure qui vous convient. Cette intervention chirurgicale consiste à utiliser une petite caméra appelée arthroscope et des instruments d'épaule miniatures pour diagnostiquer et traiter les problèmes de l'articulation de l'épaule. La chirurgie arthroscopique de l'épaule est réalisée pour diagnostiquer et traiter un certain nombre de maladies et de blessures. Les objectifs de la chirurgie arthroscopique de l'épaule sont de soulager la douleur, d'améliorer l'amplitude des mouvements et de traiter l'instabilité de l'épaule. Les candidats idéaux pour l'arthroscopie de l'épaule sont les athlètes, les travailleurs manuels ou toute autre personne ayant subi une blessure à l'épaule. De nombreuses blessures à l'épaule sont traitées à l'aide d'analgésiques, de physiothérapie et de modifications de l'activité physique. Cependant, si ces modalités ne parviennent pas à soulager la douleur ou à améliorer la fonction, le traitement chirurgical serait la prochaine étape. Il est important de noter que seul un chirurgien orthopédiste qualifié peut déterminer si l'arthroscopie de l'épaule est la procédure adaptée à vos besoins individuels.
L'anatomie de l'articulation de l'épaule
L'articulation de l'épaule est une articulation complexe stabilisée par de multiples os, tendons et ligaments. C'est une articulation très mobile qui permet une grande amplitude de mouvement car il s'agit d'une articulation à rotule. Cependant, plusieurs structures sont nécessaires pour fonctionner ensemble et maintenir la stabilité de l'articulation. La complexité de l'articulation risque de provoquer de nombreux problèmes d'épaule.
Les os qui constituent l'articulation de l'épaule sont l'humérus (os du haut du bras), l'omoplate (omoplate) et la clavicule (clavicule). La tête de l'humérus s'insère dans l'alvéole de la glène, qui est une partie de l'omoplate. Il existe une lèvre cartilagineuse appelée labrum qui entoure la glène et aide à maintenir la tête de l'humérus en place. L'acromion est une autre partie de l'omoplate qui joue un rôle important. L'acromion s'accroche au sommet de l'épaule et se connecte à la clavicule pour former l'articulation acromio-claviculaire.
Plusieurs muscles de l'épaule, grands et facilement visibles, sont responsables du mouvement de l'articulation de l'épaule, tels que le biceps et les muscles deltoïdes. Cependant, les muscles les plus importants pour la stabilité de l'articulation sont les muscles de la coiffe des rotateurs. Ils permettent aux biceps et aux muscles deltoïdes de soulever des objets lourds. La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles : supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis. Les tendons de la coiffe des rotateurs maintiennent la stabilité de la tête de l'humérus sur toute l'amplitude des mouvements de l'épaule.
Les bourses sont de petits sacs de liquide qui aident à lubrifier les nombreuses structures mobiles de l'épaule. Lors de mouvements répétitifs ou à la suite d'une blessure, les bourses peuvent s'enflammer et ce tissu enflammé provoque des douleurs à l'épaule.
Une blessure à n'importe quelle structure de l'épaule peut avoir de profondes répercussions sur la fonction. Le niveau d'invalidité et le traitement dépendent des structures spécifiques touchées et de la gravité de la blessure. La douleur à l'épaule peut également limiter l'amplitude des mouvements et entraîner le gel de l'épaule, où l'inflammation des tissus entraîne une raideur sévère de l'épaule.
Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'épaule ?
La chirurgie de l'épaule peut être réalisée de deux manières :
Chirurgie ouverte : pratiquer une grande incision pour examiner directement les structures lésées. La chirurgie ouverte est plus souvent pratiquée pour des chirurgies plus complexes telles que les arthroplasties de l'épaule ou les fractures de l'épaule.
Chirurgie ouverte : pratiquer une grande incision pour examiner directement les structures lésées. La chirurgie ouverte est plus souvent pratiquée pour des chirurgies plus complexes telles que les arthroplasties de l'épaule ou les fractures de l'épaule.
L'arthroscopie de l'épaule est une intervention courante pour les blessures à l'épaule. Elle est réalisée lorsque les options non chirurgicales échouent ou ne soulagent pas suffisamment la douleur. Si vous ressentez une douleur persistante ou une instabilité malgré la physiothérapie, le repos et les médicaments anti-inflammatoires, une intervention chirurgicale peut être indiquée pour vous.
La plupart des arthroscopies de l'épaule sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormie. Votre anesthésiste peut effectuer un blocage nerveux pour aider à soulager la douleur pendant la chirurgie et pendant une courte période après.
Le patient est généralement positionné en position verticale, comme s'il était assis sur une chaise de plage ou allongé sur le côté, en position de décubitus latéral. L'arthroscopie de l'épaule consiste à créer plusieurs petites incisions autour de l'épaule. De l'eau stérile est injectée dans le joint pour dilater les structures. Une caméra est insérée dans l'épaule et des instruments spécialisés sont utilisés pour examiner et réparer les structures. Selon les réparations à effectuer, la chirurgie dure entre 30 minutes et 2 heures. L'arthroscopie de l'épaule est une chirurgie d'un jour, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous peu de temps après la fin de l'intervention.
Quels problèmes d'épaule peuvent être traités par arthroscopie de l'épaule ?
Tendons de la coiffe des rotateurs déchirés
Instabilité de l'épaule ou luxations récurrentes
Épaule gelée
Une arthroscopie diagnostique de l'épaule peut également être réalisée si la cause de la douleur n'est pas claire malgré un examen approfondi et non invasif.
Quels problèmes d'épaule ne peuvent pas être traités par arthroscopie de l'épaule ?
Arthrose — Il s'agit d'une arthrite due à l'usure. Il peut être nécessaire d'effectuer une chirurgie ouverte pour effectuer une arthroplastie totale de l'épaule.
Fractures — Les fractures de l'épaule ne nécessitent pas toutes une intervention chirurgicale, mais si une intervention chirurgicale est indiquée, elle doit être pratiquée de manière ouverte. Les fractures de l'épaule peuvent être traitées soit à l'aide de plaques et de vis, soit par un remplacement partiel de l'épaule.
L'arthroscopie de l'épaule est-elle douloureuse ?
La douleur fait partie intégrante du processus de guérison. Votre chirurgien vous prescrira des médicaments pour soulager la douleur. Habituellement, les analgésiques en vente libre et les narcotiques à court terme sont suffisants.
On peut vous donner une écharpe d'immobilisation des épaules pour plus de confort et pour protéger les réparations effectuées.
Combien de temps dure le rétablissement après une arthroscopie de l'épaule ?
Le temps de rétablissement varie en fonction des réparations effectuées lors de l'arthroscopie de l'épaule. Après une simple arthroscopie diagnostique de l'épaule, vous pouvez reprendre l'activité physique et la conduite après quelques semaines. Vous pouvez reprendre des tâches légères au travail après environ une semaine.
Pour les interventions plus complexes, le retour à l'activité physique peut prendre de 3 à 6 mois
Il est important que vous suiviez les recommandations de votre chirurgien orthopédiste et de votre physiothérapeute. Un programme vous sera proposé pour retrouver la force de vos épaules et votre amplitude de mouvement.
Quels sont les risques d'une arthroscopie de l'épaule ?
L'arthroscopie de l'épaule est une procédure sûre et couramment pratiquée. Dans de rares cas, des complications peuvent survenir. Il s'agit notamment de :
Infection
Infection
Lésion des vaisseaux sanguins
Lésion des vaisseaux sanguins
Si vous remarquez de la fièvre, une rougeur sur le site chirurgical, un gonflement accru du bras ou une douleur qui s'aggrave avec le temps, consultez un médecin.
L'arthroscopie de l'épaule est-elle une intervention chirurgicale majeure ?
L'arthroscopie de l'épaule est généralement une chirurgie d'un jour, ce qui signifie que vous rentrerez chez vous le jour même de l'intervention. Il y a également peu de risques et la chirurgie ne prend pas longtemps à être réalisée. Cependant, il s'agit toujours d'une chirurgie complexe qui nécessite des connaissances et des compétences techniques de la part de votre chirurgien orthopédiste et de votre équipe chirurgicale.
Réparation de bankart
Les luxations de l'épaule surviennent généralement à la suite d'un traumatisme et impliquent que la tête de l'humérus se détache de la glène. Cela peut endommager le labrum et même l'os de la glène, ce qui augmente le risque de luxations récurrentes. La partie lésée de la glène, qu'il s'agisse du labrum ou de l'os endommagé, est appelée lésion de Bankart. Et à juste titre, il est traité selon la procédure de Bankart.
Les luxations de l'épaule surviennent généralement à la suite d'un traumatisme et impliquent que la tête de l'humérus se détache de la glène. Cela peut endommager le labrum et même l'os de la glène, ce qui augmente le risque de luxations récurrentes. La partie lésée de la glène, qu'il s'agisse du labrum ou de l'os endommagé, est appelée lésion de Bankart. Et à juste titre, il est traité selon la procédure de Bankart.
Réparation de la coiffe des rotateurs
Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être le résultat d'une blessure, d'une utilisation excessive ou du vieillissement. Les blessures aiguës peuvent souvent être réparées car les muscles et les tendons sont encore suffisamment robustes pour que les sutures puissent les maintenir en place. Dans le cas de blessures chroniques, votre chirurgien discutera avec vous pour savoir si une intervention chirurgicale est susceptible de soulager la douleur et de soulager la fonction. Si une intervention chirurgicale est indiquée, un bon résultat est probable.
Les réparations de la coiffe des rotateurs sont effectuées par arthroscopie de l'épaule. Après l'insertion d'une caméra et d'instruments spécialisés, l'épaule est examinée pour détecter d'autres blessures nécessitant un traitement. Une fois la déchirure de la coiffe des rotateurs identifiée, de petits bouchons munis de queues de suture sont insérés dans l'humérus, autour de la tête humérale. Les queues de suture sont ensuite tissées à travers le tendon déchiré et sont resserrées pour mettre le tendon en contact avec la surface osseuse de la tête humérale.
Ténodèse du biceps
Anatomie
Le biceps est un muscle dont deux parties prennent naissance dans l'épaule. La tête courte s'attache au processus coracoïde (une projection en forme de doigt sur l'omoplate). La longue tête, qui passe au-dessus de la tête de l'humérus et se fixe au sommet de la glénoïde. Le plus long tendon du biceps passe au-dessus de l'épaule et risque d'être pincé par l'acromion (la partie de l'omoplate qui entoure le haut de l'épaule). En cas de mouvements aériens répétitifs, le tendon du biceps pincé de la longue tête s'effiloche et s'enflamme. Cela entraîne des douleurs et une perte de fonction.
La ténodèse du biceps est une intervention en deux étapes qui consiste à couper le tendon de la longue tête du biceps et à le rattacher à l'humérus.
Tout d'abord, le chirurgien réalise une arthroscopie de l'épaule afin de confirmer le diagnostic et d'examiner toute autre blessure nécessitant un traitement. Le tendon de la longue tête du biceps est identifié et coupé.
L'étape suivante consiste à créer une incision séparée près du sommet de l'humérus. La partie coupée du tendon est retirée de cette incision. La partie coupée est refixée à l'humérus à l'aide d'un bouton ou d'une vis.
Acromioplastie
L'acromion est une partie de l'omoplate (omoplate) qui entoure le haut de l'épaule et se fixe à la clavicule (clavicule). En cas de mouvements aériens répétitifs ou puissants, les tendons de l'épaule peuvent se coincer entre l'humérus et l'acromion.
L'acromioplastie est une intervention au cours de laquelle la surface inférieure de l'acromion est rasée pour éviter tout impact sur les tendons. Elle est réalisée par arthroscopie de l'épaule. Après avoir inséré une caméra et des instruments spécialisés dans l'épaule, le chirurgien recherchera d'autres blessures nécessitant un traitement. Une fois l'acromion identifié, un instrument spécial est utilisé pour raser une fine partie située sous l'acromion.
