Chirurgie du poignet et chirurgie des membres supérieurs

Libération du canal carpien

Trois nerfs assurent le fonctionnement de la main : le nerf médian, le nerf radial et le nerf ulnaire. Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian, qui traverse un passage étroit du poignet appelé canal carpien, se comprime. Cette pression peut provoquer un engourdissement, des picotements ou des douleurs, le plus souvent au niveau du pouce, de l'index et du majeur. Au fil du temps, cette affection peut également entraîner une faiblesse de la main, rendant les tâches simples plus difficiles et frustrantes. Pour soulager cet inconfort, une procédure de libération du canal carpien est souvent recommandée. Pendant la chirurgie, le ligament situé au-dessus du nerf médian est ouvert, ce qui aide à rétablir la sensation et la fonction de la main.

Avant de passer à la chirurgie, il est toutefois important de confirmer le diagnostic. Le syndrome du canal carpien est souvent diagnostiqué par une étude de conduction nerveuse ou une électromyographie (EMG). Ces tests évaluent la fonction du nerf médian et s'assurent que la chirurgie est la solution adaptée à vos symptômes. Ce n'est pas quelque chose qu'il faut auto-diagnostiquer ou aborder à la hâte sans une enquête appropriée.

Si la chirurgie est la meilleure option, elle peut être réalisée de deux manières : chirurgie ouverte ou chirurgie endoscopique. La chirurgie ouverte implique une incision plus grande, tandis que l'approche endoscopique consiste à utiliser des coupures plus petites, ce qui entraîne souvent un rétablissement plus rapide pour certains patients. Il a toutefois été prouvé que les deux techniques soulagent efficacement les symptômes.

Comme pour toute intervention chirurgicale, la libération du canal carpien comporte certains risques. Bien que peu fréquents, ils peuvent inclure une infection, une raideur du poignet, une lésion nerveuse ou un soulagement incomplet des symptômes. La plupart des patients présentent une amélioration significative, mais comme pour toutes les chirurgies, les résultats peuvent varier.

Combien de temps dure l'opération ?

Environ 30 minutes.

Quel est le temps de rétablissement ?

Le temps de guérison dépend de la durée des symptômes. L'amélioration des symptômes peut prendre des semaines, voire des mois.

Déclenchement du doigt

La ténosynovite sténosante, communément appelée doigt à gâchette, survient lorsque le tendon d'un doigt s'accroche à la muqueuse qui l'entoure. Cela peut provoquer le blocage du doigt dans une position pliée ou étendue, souvent accompagnée d'un nodule épais et douloureux qui peut être ressenti à la base du doigt. Le doigt à gâchette est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde, car ces deux affections provoquent une inflammation et des modifications tissulaires qui épaississent les gaines tendineuses.

Le traitement initial comprend généralement des injections de corticostéroïdes sur le site affecté afin de réduire l'inflammation et de permettre un mouvement plus fluide du tendon. Cependant, si ce traitement conservateur n'apporte pas de soulagement, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour libérer le tendon atteint.

Le relâchement du doigt à gâchette est une procédure peu invasive qui consiste à pratiquer une petite incision sur le tendon et à ouvrir la gaine rétrécie. Cela permet au tendon de bouger librement, améliorant ainsi la fonction du doigt.

Bien que cette chirurgie soit généralement efficace, il est important de savoir que le doigt à gâchette peut parfois récidiver, même après un traitement chirurgical. Le rétablissement complet de la fonction, notamment en termes de force de préhension et d'amplitude des mouvements, varie d'une personne à l'autre et peut prendre jusqu'à quelques mois pour certains patients.
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Combien de temps dure l'opération ?

Environ 15 minutes.
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Quel est le temps de rétablissement ?
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Environ 6 semaines.

Chirurgie du poignet cassé

Une fracture du radius distal, également appelée fracture de Colles ou fracture de Smith, survient lorsque le radius, l'un des deux principaux os de l'avant-bras, se brise près de l'articulation du poignet. Ces blessures au poignet ont tendance à survenir à la suite de chutes lorsqu'une personne atterrit sur une main tendue, ou à la suite d'impacts directs.

Étant donné que les fractures du radius distal peuvent provoquer de graves déplacements, impliquant souvent l'articulation du poignet, la chirurgie est fréquemment recommandée, mais toutes les fractures du poignet ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Pour des pauses plus simples, les options non chirurgicales peuvent constituer une solution sûre et efficace.

L'une de ces options non chirurgicales est la réduction fermée et le moulage. Dans cette approche, l'os cassé est manipulé manuellement dans sa position correcte sans faire d'incision. Une fois l'os aligné, un plâtre ou une attelle est appliqué pour immobiliser le poignet. Cette méthode fonctionne bien pour les fractures stables qui ne se sont pas déplacées de manière significative.

Pour les fractures qui nécessitent une intervention plus poussée, plusieurs options chirurgicales sont disponibles, et votre chirurgien déterminera le meilleur plan d'action en fonction des spécificités de votre blessure.
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Certaines procédures courantes pour ces fractures du poignet incluent :

• Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) : le chirurgien fait une incision pour accéder directement à l'os fracturé. Les fragments d'os sont repositionnés dans leur alignement normal et maintenus ensemble à l'aide de plaques métalliques, de vis ou de goupilles.
• Fixation externe : des goupilles ou des vis métalliques sont insérées dans l'os de chaque côté de la fracture et reliées à un cadre de fixation externe, de sorte que l'os guérit dans la bonne position.
• Épinglage percutané : de petites épingles sont insérées dans la peau et dans les fragments d'os cassés pour les maintenir en place.
• Clouage intramédullaire : une tige métallique est insérée dans le canal médullaire du radius pour stabiliser la fracture.

Après tout type de chirurgie du poignet, les patients peuvent s'attendre à une période d'immobilisation suivie d'une rééducation progressive par physiothérapie. Le processus de guérison varie en fonction de la gravité de la blessure et de l'approche chirurgicale adoptée ; la guérison des os peut prendre jusqu'à 12 semaines, mais des mois peuvent être nécessaires pour retrouver la force et la mobilité perdues du poignet.

Quelle que soit la voie de traitement, nous nous concentrons sur votre santé à long terme et sur la garantie des meilleurs résultats possibles. Qu'une intervention chirurgicale ou non chirurgicale soit recommandée, nous travaillerons en étroite collaboration avec vous pour favoriser un rétablissement optimal et vous aider à reprendre vos activités quotidiennes de la manière la plus sûre et la plus rapide possible.

Combien de temps dure la chirurgie du poignet ?

1 à 2 heures, selon la complexité.
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Combien de temps faut-il pour guérir d'une chirurgie du poignet ?
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La guérison après une chirurgie de fracture du radius distal peut prendre de 6 à 12 semaines, mais le rétablissement complet (y compris le rétablissement de la force et de la mobilité du poignet) peut prendre plusieurs mois.

Techniques minimalement invasives pour les chirurgies de la main et des membres supérieurs

À Ortho Westmount, nous accordons la priorité à l'utilisation de procédures peu invasives pour réduire les cicatrices, minimiser les dommages tissulaires et favoriser des temps de rétablissement plus rapides. Cependant, les techniques peu invasives ne sont pas toujours la bonne option pour chaque patient. La pertinence de ces procédures dépend largement de la complexité de la blessure ou de l'affection. Dans les cas où les dommages sont importants ou impliquent des structures complexes au sein de l'articulation, une chirurgie ouverte peut être nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats à long terme.

Même avec des techniques peu invasives, il existe des risques, comme pour toute intervention chirurgicale. Les complications potentielles incluent une lésion nerveuse, une infection ou, dans de rares cas, la nécessité de procédures supplémentaires si la chirurgie initiale ne permet pas de résoudre complètement le problème.

Notre priorité est d'évaluer soigneusement chaque cas et de recommander l'approche qui fournira le meilleur résultat pour votre situation spécifique.

Pour obtenir des informations générales sur les tarifs des chirurgies des membres supérieurs proposées à Ortho Westmount, consultez le tableau de nos frais d'opération minimaux ci-dessous. Pour obtenir des informations spécifiques sur coût de la chirurgie orthopédique pour votre procédure spécifique, appelez au 514-932-6455 ou complétez notre questionnaire destiné aux patients pour commencer.