Chirurgie des épaules

L'articulation de l'épaule

L'épaule est une articulation à rotule qui permet une grande amplitude de mouvement entre la tête de l'humérus (boule) et la glénoïde (alvéole). Cependant, il nécessite de puissants stabilisants pour maintenir l'articulation intacte. Les traumatismes et la surutilisation peuvent entraîner des déchirures de la coiffe des rotateurs (les muscles stabilisateurs), du labrum (la paroi de la glène) et des ligaments.

Pour effectuer une arthroscopie de l'épaule, votre chirurgien pratiquera plusieurs petites incisions autour de votre épaule afin d'y insérer une petite caméra et des instruments spécialisés.

Quelles procédures peuvent être réalisées avec une arthroscopie de l'épaule ?

Réparation Bankart pour les luxations de l'épaule

Réparation labrale

Réparation de la coiffe des rotateurs

Acromioplastie pour atteinte à l'épaule

Ténodèse du biceps pour les blessures au biceps

Réparation de bankart

Lorsque l'épaule se disloque, les ligaments et le labrum peuvent être endommagés. Si ces structures ne guérissent pas correctement, l'épaule peut rester instable. Une réparation de Bankart est une procédure qui consiste à réparer le labrum déchiré situé à l'avant de la glène à l'aide de sutures. Cela empêche la tête humérale de se disloquer vers l'avant sur la glénoïde.

Réparation de bankart

Lorsque l'épaule se disloque, les ligaments et le labrum peuvent être endommagés. Si ces structures ne guérissent pas correctement, l'épaule peut rester instable. Une réparation de Bankart est une procédure qui consiste à réparer le labrum déchiré situé à l'avant de la glène à l'aide de sutures. Cela empêche la tête humérale de se disloquer vers l'avant sur la glénoïde.

Réparation du labrum

La muqueuse de la cavité de l'épaule peut se déchirer à la suite d'une blessure aiguë, d'une luxation ou d'une utilisation excessive. Ces déchirures sont réparées par arthroscopie à l'aide de sutures.

Combien de temps dure l'opération ?

Selon les réparations nécessaires, environ 1 à 2 heures.

Réparation de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles qui contiennent la tête de l'humérus dans la glénoïde. Ces muscles peuvent être déchirés à la suite d'une blessure aiguë ou d'une utilisation excessive. Ces blessures sont généralement accompagnées de douleur et certains patients peuvent remarquer une faiblesse lors de certains mouvements. Une réparation de la coiffe des rotateurs est réalisée par arthroscopie pour placer des sutures dans les muscles déchirés et les refixer à l'humérus.

Ténodèse du biceps

Le biceps est un muscle de la partie supérieure du bras doté de deux tendons (la tête longue et la tête courte) qui prennent naissance dans l'épaule. La longue tête traverse l'articulation de l'épaule et peut être endommagée à la suite d'une blessure aiguë, d'une utilisation excessive ou d'un impact sous l'acromion. Pour atténuer les symptômes, votre chirurgien peut recommander une ténodèse du biceps au cours de laquelle la longue tête du biceps est coupée lors de son insertion dans l'omoplate et refixée à la partie supérieure de l'humérus.

Acromioplastie

L'acromion est une extension de l'omoplate (omoplate) qui se courbe au-dessus de l'épaule et se connecte à la clavicule (clavicule). L'acromion peut avoir une forme anormale, rétrécir l'espace dans l'articulation et provoquer un impact sur la coiffe des rotateurs.

L'acromioplastie est une intervention arthroscopique au cours de laquelle la surface inférieure de l'acromion est rasée pour éviter tout impact sur la coiffe des rotateurs.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Selon la chirurgie, il faudra 3 à 6 mois pour se remettre d'une arthroscopie de l'épaule.

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Ressentez-vous des douleurs, de l'inconfort ou de l'instabilité à l'épaule ?

Avez-vous subi une déchirure de la coiffe des rotateurs ? Avez-vous eu des luxations répétées de l'épaule ? Avez-vous eu une blessure à l'épaule qui ne s'est pas améliorée grâce aux médicaments contre la douleur et à la physiothérapie ? Si c'est le cas, l'arthroscopie de l'épaule peut être la procédure qui vous convient. Cette intervention chirurgicale consiste à utiliser une minuscule caméra appelée arthroscope et des instruments chirurgicaux miniatures pour diagnostiquer et traiter les problèmes de l'articulation de l'épaule.

La chirurgie arthroscopique de l'épaule est réalisée pour diagnostiquer et traiter un certain nombre de maladies et de blessures. Les objectifs de la chirurgie arthroscopique de l'épaule sont de soulager la douleur, d'améliorer l'amplitude des mouvements et de traiter l'instabilité de l'épaule. Les candidats idéaux pour l'arthroscopie de l'épaule sont les athlètes, les travailleurs manuels ou toute autre personne ayant subi une blessure à l'épaule.

Traitements non chirurgicaux

De nombreuses blessures à l'épaule peuvent être prises en charge efficacement grâce à des traitements non chirurgicaux, tels que des médicaments contre la douleur, la physiothérapie et la modification de l'activité. Ces traitements constituent souvent la première ligne de défense pour réduire la douleur, améliorer la mobilité et renforcer l'épaule sans recourir à une intervention chirurgicale.

Les analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène, sont couramment utilisés pour contrôler l'inflammation et l'inconfort. En cas de douleur plus persistante ou plus intense, des médicaments sur ordonnance ou des injections de corticostéroïdes peuvent être recommandés pour apporter un soulagement plus ciblé en réduisant l'inflammation directement dans l'articulation.

La physiothérapie est la pierre angulaire de la prise en charge non chirurgicale des blessures à l'épaule. Les exercices peuvent être utilisés pour améliorer l'amplitude des mouvements, renforcer les muscles entourant l'épaule et rétablir une fonction normale. Les techniques de physiothérapie courantes comprennent des exercices d'étirement pour améliorer la flexibilité, des exercices de renforcement tels que le renforcement de la coiffe des rotateurs et des exercices de stabilisation scapulaire, et la thérapie manuelle, dans le cadre de laquelle le thérapeute utilise des techniques pratiques pour manipuler et mobiliser l'articulation. Des modalités thérapeutiques telles que l'échographie, la thermothérapie ou la stimulation électrique peuvent également être utilisées pour soulager la douleur et favoriser la guérison.

Si la douleur persiste malgré ces traitements, une autre option non chirurgicale peut inclure les traitements par injection. Les injections de corticostéroïdes sont fréquemment utilisées pour réduire l'inflammation de l'articulation de l'épaule, en particulier en cas de bursite ou de tendinite de la coiffe des rotateurs. Une autre option est l'injection de plasma riche en plaquettes (PRP), qui utilise le sang du patient pour favoriser la guérison et réduire l'inflammation.

Si ces modalités conservatrices ne permettent pas de soulager la douleur de manière adéquate ou d'améliorer la fonction de l'épaule, la chirurgie pourrait être la prochaine étape. L'arthroscopie de l'épaule est une option chirurgicale peu invasive, mais il est important de noter que seul un chirurgien orthopédiste qualifié peut déterminer si cette procédure est le bon choix pour votre condition spécifique. Le chirurgien tiendra compte de l'étendue de votre blessure, de votre réponse aux traitements non chirurgicaux et de votre état de santé général pour faire une recommandation éclairée. À Ortho Westmount, notre équipe se consacre à vous aider à explorer les meilleures options de traitement pour vos besoins.

L'anatomie de l'articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule est une articulation complexe stabilisée par de multiples os, tendons et ligaments. C'est une articulation très mobile qui permet une grande amplitude de mouvement car il s'agit d'une articulation à rotule. Cependant, plusieurs structures sont nécessaires pour fonctionner ensemble et maintenir la stabilité de l'articulation. La complexité de l'articulation risque de provoquer de nombreux problèmes d'épaule.

Les os qui constituent l'articulation de l'épaule sont l'humérus (os du haut du bras), l'omoplate (omoplate) et la clavicule (clavicule). La tête de l'humérus s'insère dans l'alvéole de la glène, qui est une partie de l'omoplate. Il existe une lèvre cartilagineuse appelée labrum qui entoure la glène et aide à maintenir la tête de l'humérus en place. L'acromion est une autre partie de l'omoplate qui joue un rôle important. L'acromion s'accroche au sommet de l'épaule et se connecte à la clavicule pour former l'articulation acromio-claviculaire.

Plusieurs muscles de l'épaule, grands et facilement visibles, sont responsables du mouvement de l'articulation de l'épaule, tels que le biceps et les muscles deltoïdes. Cependant, les muscles les plus importants pour la stabilité de l'articulation sont les muscles de la coiffe des rotateurs. Ils permettent aux biceps et aux muscles deltoïdes de soulever des objets lourds. La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles : supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis. Les tendons de la coiffe des rotateurs maintiennent la stabilité de la tête de l'humérus sur toute l'amplitude des mouvements de l'épaule.

Les bourses sont de petits sacs de liquide qui aident à lubrifier les nombreuses structures mobiles de l'épaule. Lors de mouvements répétitifs ou à la suite d'une blessure, les bourses peuvent s'enflammer et ce tissu enflammé provoque des douleurs à l'épaule.

Une blessure à n'importe quelle structure de l'épaule peut avoir de profondes répercussions sur la fonction. Le niveau d'invalidité et le traitement dépendent des structures spécifiques touchées et de la gravité de la blessure. La douleur à l'épaule peut également limiter l'amplitude des mouvements et entraîner le gel de l'épaule, où l'inflammation des tissus entraîne une raideur sévère de l'épaule.

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Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'épaule ?
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L'arthroscopie de l'épaule est une intervention courante pratiquée lorsque les options non chirurgicales, telles que la physiothérapie, le repos et les médicaments anti-inflammatoires, n'ont pas réussi à soulager la douleur ou à stabiliser suffisamment la douleur. Cette chirurgie peu invasive est particulièrement efficace pour soulager la douleur persistante ou l'instabilité de l'épaule. L'une des procédures les plus fréquemment pratiquées lors d'une arthroscopie de l'épaule est la réparation de la coiffe des rotateurs par arthroscopie.

Au cours de la chirurgie arthroscopique, une anesthésie générale est généralement administrée, garantissant que vous êtes endormi tout au long de l'intervention. De plus, votre anesthésiste peut effectuer un blocage nerveux pour soulager la douleur pendant et immédiatement après la chirurgie. Le patient est généralement placé en position verticale « chaise de plage » ou sur le côté en position de décubitus latéral pour permettre un accès optimal à l'épaule.

La procédure commence par la création de plusieurs petites incisions autour de l'épaule. De l'eau stérile est ensuite injectée dans l'articulation pour élargir les structures, ce qui facilite l'insertion d'une petite caméra et d'instruments spécialisés. À l'aide de techniques arthroscopiques avancées, le chirurgien examine l'articulation de l'épaule et effectue les réparations arthroscopiques nécessaires, telles que la réparation de la coiffe des rotateurs. Ces chirurgies de la coiffe des rotateurs sont conçues pour réattacher les tendons déchirés à l'os et éliminer les tissus lâches qui peuvent causer de l'inconfort.

La durée de la chirurgie peut varier en fonction de la complexité des réparations nécessaires, d'une durée généralement comprise entre 30 minutes et 2 heures. Comme l'arthroscopie de l'épaule est une chirurgie d'un jour, vous pouvez vous attendre à rentrer chez vous peu de temps après la fin de l'intervention.

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Quels problèmes d'épaule peuvent être traités par arthroscopie de l'épaule ?
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L'un des problèmes les plus courants traités lors de la chirurgie arthroscopique de l'épaule est la déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui entourent l'articulation de l'épaule, assurant la stabilité et permettant une grande amplitude de mouvement. Lorsque ces tendons sont déchirés, soit à cause d'une blessure, soit à cause de l'usure, cela peut entraîner une douleur et une faiblesse importantes. La chirurgie arthroscopique permet au chirurgien d'effectuer une réparation du tendon de la coiffe des rotateurs, au cours de laquelle le tendon déchiré est refixé à l'os, ce qui contribue à rétablir la fonction de l'épaule et à soulager la douleur.

Une autre affection traitée efficacement par cette procédure est l'instabilité de l'épaule, qui se manifeste souvent par des luxations récurrentes. Cette instabilité peut survenir lorsque les ligaments, les tendons ou le labrum, l'anneau cartilagineux entourant l'enveloppe de l'épaule, sont endommagés ou étirés. Une déchirure du labrum peut être particulièrement problématique et entraîner une instabilité et un inconfort persistants. Grâce à la réparation arthroscopique, les chirurgiens peuvent effectuer une réparation labrale pour refixer le labrum déchiré, resserrer l'articulation de l'épaule et réduire le risque de futures luxations.

En cas d'épaule gelée (capsulite adhésive), lorsque l'épaule devient raide et douloureuse en raison de l'épaississement et du resserrement de la capsule de l'épaule, la chirurgie arthroscopique peut aider à libérer les tissus tendus et à rétablir le mouvement. Cette procédure est particulièrement bénéfique lorsque les traitements conservateurs tels que la physiothérapie et les médicaments n'ont pas réussi à améliorer la maladie.

L'arthroscopie diagnostique de l'épaule peut être réalisée lorsque la cause de la douleur à l'épaule n'est pas claire malgré des examens approfondis non invasifs tels qu'une IRM ou une échographie. Cette chirurgie exploratoire permet au chirurgien de regarder directement à l'intérieur de l'articulation de l'épaule pour identifier la source de la douleur et, si nécessaire, de procéder à une réparation immédiate de l'épaule pour remédier à tout problème identifié, comme une déchirure des tendons de la coiffe des rotateurs ou des déchirures labrales.

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Quels problèmes d'épaule ne peuvent pas être traités par arthroscopie de l'épaule ?
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Arthrose — Il s'agit d'une arthrite due à l'usure. Il peut être nécessaire d'effectuer une chirurgie ouverte pour effectuer une arthroplastie totale de l'épaule.

Fractures — Les fractures de l'épaule ne nécessitent pas toutes une intervention chirurgicale, mais si une intervention chirurgicale est indiquée, elle doit être pratiquée de manière ouverte. Les fractures de l'épaule peuvent être traitées soit à l'aide de plaques et de vis, soit par un remplacement partiel de l'épaule.

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L'arthroscopie de l'épaule est-elle douloureuse ?
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La douleur fait partie intégrante du processus de guérison. Votre chirurgien vous prescrira des médicaments pour soulager la douleur. Habituellement, les analgésiques en vente libre et les narcotiques à court terme sont suffisants.

On peut vous donner une écharpe d'immobilisation des épaules pour plus de confort et pour protéger les réparations effectuées.

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Combien de temps dure le rétablissement après une arthroscopie de l'épaule ?
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Le temps de rétablissement varie en fonction des réparations effectuées lors de l'arthroscopie de l'épaule. Après une simple arthroscopie diagnostique de l'épaule, vous pouvez reprendre l'activité physique et la conduite après quelques semaines. Vous pouvez reprendre des tâches légères au travail après environ une semaine.

Pour les interventions plus complexes, le retour à l'activité physique peut prendre de 3 à 6 mois

Il est important que vous suiviez les recommandations de votre chirurgien orthopédiste et de votre physiothérapeute. Un programme vous sera proposé pour retrouver la force de vos épaules et votre amplitude de mouvement.

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Quels sont les risques d'une arthroscopie de l'épaule ?
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L'arthroscopie de l'épaule est une procédure sûre et couramment pratiquée. Dans de rares cas, des complications peuvent survenir. Il s'agit notamment de :

Infection

Lésion des vaisseaux sanguins

Si vous remarquez de la fièvre, une rougeur sur le site chirurgical, un gonflement accru du bras ou une douleur qui s'aggrave avec le temps, consultez un médecin.

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L'arthroscopie de l'épaule est-elle une intervention chirurgicale majeure ?
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L'arthroscopie de l'épaule est généralement une chirurgie d'un jour, ce qui signifie que vous rentrerez chez vous le jour même de l'intervention. Il y a également peu de risques et la chirurgie ne prend pas longtemps à être réalisée. Cependant, il s'agit toujours d'une chirurgie complexe qui nécessite des connaissances et des compétences techniques de la part de votre chirurgien orthopédiste et de votre équipe chirurgicale.

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Réparation de bankart
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Les luxations de l'épaule surviennent généralement à la suite d'un traumatisme et impliquent que la tête de l'humérus se détache de la glène. Cela peut endommager le labrum et même l'os de la glène, ce qui augmente le risque de luxations récurrentes. La partie lésée de la glène, qu'il s'agisse du labrum ou de l'os endommagé, est appelée lésion de Bankart. Et à juste titre, il est traité selon la procédure de Bankart.

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Réparation de la coiffe des rotateurs
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Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être le résultat d'une blessure, d'une utilisation excessive ou du vieillissement. Les blessures aiguës peuvent souvent être réparées car les muscles et les tendons sont encore suffisamment robustes pour que les sutures puissent les maintenir en place. Dans le cas de blessures chroniques, votre chirurgien discutera avec vous pour savoir si une intervention chirurgicale est susceptible de soulager la douleur et de soulager la fonction. Si une intervention chirurgicale est indiquée, un bon résultat est probable.

Les réparations de la coiffe des rotateurs sont effectuées par arthroscopie de l'épaule. Après l'insertion d'une caméra et d'instruments spécialisés, l'épaule est examinée pour détecter d'autres blessures nécessitant un traitement. Une fois la déchirure de la coiffe des rotateurs identifiée, de petits bouchons munis de queues de suture sont insérés dans l'humérus, autour de la tête humérale. Les queues de suture sont ensuite tissées à travers le tendon déchiré et sont resserrées pour mettre le tendon en contact avec la surface osseuse de la tête humérale.

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Ténodèse du biceps
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Anatomie

Le biceps est un muscle dont deux parties prennent naissance dans l'épaule. La tête courte s'attache au processus coracoïde (une projection en forme de doigt sur l'omoplate). La longue tête, qui passe au-dessus de la tête de l'humérus et se fixe au sommet de la glénoïde. Le plus long tendon du biceps passe au-dessus de l'épaule et risque d'être pincé par l'acromion (la partie de l'omoplate qui entoure le haut de l'épaule). En cas de mouvements aériens répétitifs, le tendon du biceps pincé de la longue tête s'effiloche et s'enflamme. Cela entraîne des douleurs et une perte de fonction.

La ténodèse du biceps est une intervention en deux étapes qui consiste à couper le tendon de la longue tête du biceps et à le rattacher à l'humérus.

Tout d'abord, le chirurgien réalise une arthroscopie de l'épaule afin de confirmer le diagnostic et d'examiner toute autre blessure nécessitant un traitement. Le tendon de la longue tête du biceps est identifié et coupé.

L'étape suivante consiste à créer une incision séparée près du sommet de l'humérus. La partie coupée du tendon est retirée de cette incision. La partie coupée est refixée à l'humérus à l'aide d'un bouton ou d'une vis.

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Acromioplastie
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L'acromion est une partie de l'omoplate (omoplate) qui entoure le haut de l'épaule et se fixe à la clavicule (clavicule). En cas de mouvements aériens répétitifs ou puissants, les tendons de l'épaule peuvent se coincer entre l'humérus et l'acromion.

L'acromioplastie est une intervention au cours de laquelle la surface inférieure de l'acromion est rasée pour éviter tout impact sur les tendons. Elle est réalisée par arthroscopie de l'épaule. Après avoir inséré une caméra et des instruments spécialisés dans l'épaule, le chirurgien recherchera d'autres blessures nécessitant un traitement. Une fois l'acromion identifié, un instrument spécial est utilisé pour raser une fine partie située sous l'acromion.

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Ressentez-vous des douleurs, de l'inconfort ou de l'instabilité à l'épaule ?

Avez-vous subi une déchirure de la coiffe des rotateurs ? Avez-vous eu des luxations répétées de l'épaule ? Avez-vous eu une blessure à l'épaule qui ne s'est pas améliorée grâce aux médicaments contre la douleur et à la physiothérapie ? Si c'est le cas, l'arthroscopie de l'épaule peut être la procédure qui vous convient. Cette intervention chirurgicale consiste à utiliser une petite caméra appelée arthroscope et des instruments d'épaule miniatures pour diagnostiquer et traiter les problèmes de l'articulation de l'épaule. La chirurgie arthroscopique de l'épaule est réalisée pour diagnostiquer et traiter un certain nombre de maladies et de blessures. Les objectifs de la chirurgie arthroscopique de l'épaule sont de soulager la douleur, d'améliorer l'amplitude des mouvements et de traiter l'instabilité de l'épaule. Les candidats idéaux pour l'arthroscopie de l'épaule sont les athlètes, les travailleurs manuels ou toute autre personne ayant subi une blessure à l'épaule. De nombreuses blessures à l'épaule sont traitées à l'aide d'analgésiques, de physiothérapie et de modifications de l'activité physique. Cependant, si ces modalités ne parviennent pas à soulager la douleur ou à améliorer la fonction, le traitement chirurgical serait la prochaine étape. Il est important de noter que seul un chirurgien orthopédiste qualifié peut déterminer si l'arthroscopie de l'épaule est la procédure adaptée à vos besoins individuels.

L'anatomie de l'articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule est une articulation complexe stabilisée par de multiples os, tendons et ligaments. C'est une articulation très mobile qui permet une grande amplitude de mouvement car il s'agit d'une articulation à rotule. Cependant, plusieurs structures sont nécessaires pour fonctionner ensemble et maintenir la stabilité de l'articulation. La complexité de l'articulation risque de provoquer de nombreux problèmes d'épaule.

Les os qui constituent l'articulation de l'épaule sont l'humérus (os du haut du bras), l'omoplate (omoplate) et la clavicule (clavicule). La tête de l'humérus s'insère dans l'alvéole de la glène, qui est une partie de l'omoplate. Il existe une lèvre cartilagineuse appelée labrum qui entoure la glène et aide à maintenir la tête de l'humérus en place. L'acromion est une autre partie de l'omoplate qui joue un rôle important. L'acromion s'accroche au sommet de l'épaule et se connecte à la clavicule pour former l'articulation acromio-claviculaire.

Plusieurs muscles de l'épaule, grands et facilement visibles, sont responsables du mouvement de l'articulation de l'épaule, tels que le biceps et les muscles deltoïdes. Cependant, les muscles les plus importants pour la stabilité de l'articulation sont les muscles de la coiffe des rotateurs. Ils permettent aux biceps et aux muscles deltoïdes de soulever des objets lourds. La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles : supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis. Les tendons de la coiffe des rotateurs maintiennent la stabilité de la tête de l'humérus sur toute l'amplitude des mouvements de l'épaule.

Les bourses sont de petits sacs de liquide qui aident à lubrifier les nombreuses structures mobiles de l'épaule. Lors de mouvements répétitifs ou à la suite d'une blessure, les bourses peuvent s'enflammer et ce tissu enflammé provoque des douleurs à l'épaule.

Une blessure à n'importe quelle structure de l'épaule peut avoir de profondes répercussions sur la fonction. Le niveau d'invalidité et le traitement dépendent des structures spécifiques touchées et de la gravité de la blessure. La douleur à l'épaule peut également limiter l'amplitude des mouvements et entraîner le gel de l'épaule, où l'inflammation des tissus entraîne une raideur sévère de l'épaule.

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Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'épaule ?
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La chirurgie de l'épaule peut être réalisée de deux manières :

Chirurgie ouverte : pratiquer une grande incision pour examiner directement les structures lésées. La chirurgie ouverte est plus souvent pratiquée pour des chirurgies plus complexes telles que les arthroplasties de l'épaule ou les fractures de l'épaule.

Chirurgie ouverte : pratiquer une grande incision pour examiner directement les structures lésées. La chirurgie ouverte est plus souvent pratiquée pour des chirurgies plus complexes telles que les arthroplasties de l'épaule ou les fractures de l'épaule.

L'arthroscopie de l'épaule est une intervention courante pour les blessures à l'épaule. Elle est réalisée lorsque les options non chirurgicales échouent ou ne soulagent pas suffisamment la douleur. Si vous ressentez une douleur persistante ou une instabilité malgré la physiothérapie, le repos et les médicaments anti-inflammatoires, une intervention chirurgicale peut être indiquée pour vous.

La plupart des arthroscopies de l'épaule sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormie. Votre anesthésiste peut effectuer un blocage nerveux pour aider à soulager la douleur pendant la chirurgie et pendant une courte période après.

Le patient est généralement positionné en position verticale, comme s'il était assis sur une chaise de plage ou allongé sur le côté, en position de décubitus latéral. L'arthroscopie de l'épaule consiste à créer plusieurs petites incisions autour de l'épaule. De l'eau stérile est injectée dans le joint pour dilater les structures. Une caméra est insérée dans l'épaule et des instruments spécialisés sont utilisés pour examiner et réparer les structures. Selon les réparations à effectuer, la chirurgie dure entre 30 minutes et 2 heures. L'arthroscopie de l'épaule est une chirurgie d'un jour, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous peu de temps après la fin de l'intervention.

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Quels problèmes d'épaule peuvent être traités par arthroscopie de l'épaule ?
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Tendons de la coiffe des rotateurs déchirés

Instabilité de l'épaule ou luxations récurrentes

Épaule gelée

Une arthroscopie diagnostique de l'épaule peut également être réalisée si la cause de la douleur n'est pas claire malgré un examen approfondi et non invasif.

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Quels problèmes d'épaule ne peuvent pas être traités par arthroscopie de l'épaule ?
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Arthrose — Il s'agit d'une arthrite due à l'usure. Il peut être nécessaire d'effectuer une chirurgie ouverte pour effectuer une arthroplastie totale de l'épaule.

Fractures — Les fractures de l'épaule ne nécessitent pas toutes une intervention chirurgicale, mais si une intervention chirurgicale est indiquée, elle doit être pratiquée de manière ouverte. Les fractures de l'épaule peuvent être traitées soit à l'aide de plaques et de vis, soit par un remplacement partiel de l'épaule.

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L'arthroscopie de l'épaule est-elle douloureuse ?
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La douleur fait partie intégrante du processus de guérison. Votre chirurgien vous prescrira des médicaments pour soulager la douleur. Habituellement, les analgésiques en vente libre et les narcotiques à court terme sont suffisants.

On peut vous donner une écharpe d'immobilisation des épaules pour plus de confort et pour protéger les réparations effectuées.

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Combien de temps dure le rétablissement après une arthroscopie de l'épaule ?
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Le temps de rétablissement varie en fonction des réparations effectuées lors de l'arthroscopie de l'épaule. Après une simple arthroscopie diagnostique de l'épaule, vous pouvez reprendre l'activité physique et la conduite après quelques semaines. Vous pouvez reprendre des tâches légères au travail après environ une semaine.

Pour les interventions plus complexes, le retour à l'activité physique peut prendre de 3 à 6 mois

Il est important que vous suiviez les recommandations de votre chirurgien orthopédiste et de votre physiothérapeute. Un programme vous sera proposé pour retrouver la force de vos épaules et votre amplitude de mouvement.

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Quels sont les risques d'une arthroscopie de l'épaule ?
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L'arthroscopie de l'épaule est une procédure sûre et couramment pratiquée. Dans de rares cas, des complications peuvent survenir. Il s'agit notamment de :

Infection

Infection

Lésion des vaisseaux sanguins

Lésion des vaisseaux sanguins

Si vous remarquez de la fièvre, une rougeur sur le site chirurgical, un gonflement accru du bras ou une douleur qui s'aggrave avec le temps, consultez un médecin.

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L'arthroscopie de l'épaule est-elle une intervention chirurgicale majeure ?
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L'arthroscopie de l'épaule est généralement une chirurgie d'un jour, ce qui signifie que vous rentrerez chez vous le jour même de l'intervention. Il y a également peu de risques et la chirurgie ne prend pas longtemps à être réalisée. Cependant, il s'agit toujours d'une chirurgie complexe qui nécessite des connaissances et des compétences techniques de la part de votre chirurgien orthopédiste et de votre équipe chirurgicale.

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Réparation de bankart
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Les luxations de l'épaule surviennent généralement à la suite d'un traumatisme et impliquent que la tête de l'humérus se détache de la glène. Cela peut endommager le labrum et même l'os de la glène, ce qui augmente le risque de luxations récurrentes. La partie lésée de la glène, qu'il s'agisse du labrum ou de l'os endommagé, est appelée lésion de Bankart. Et à juste titre, il est traité selon la procédure de Bankart.

Les luxations de l'épaule surviennent généralement à la suite d'un traumatisme et impliquent que la tête de l'humérus se détache de la glène. Cela peut endommager le labrum et même l'os de la glène, ce qui augmente le risque de luxations récurrentes. La partie lésée de la glène, qu'il s'agisse du labrum ou de l'os endommagé, est appelée lésion de Bankart. Et à juste titre, il est traité selon la procédure de Bankart.

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Réparation de la coiffe des rotateurs
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Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être le résultat d'une blessure, d'une utilisation excessive ou du vieillissement. Les blessures aiguës peuvent souvent être réparées car les muscles et les tendons sont encore suffisamment robustes pour que les sutures puissent les maintenir en place. Dans le cas de blessures chroniques, votre chirurgien discutera avec vous pour savoir si une intervention chirurgicale est susceptible de soulager la douleur et de soulager la fonction. Si une intervention chirurgicale est indiquée, un bon résultat est probable.

Les réparations de la coiffe des rotateurs sont effectuées par arthroscopie de l'épaule. Après l'insertion d'une caméra et d'instruments spécialisés, l'épaule est examinée pour détecter d'autres blessures nécessitant un traitement. Une fois la déchirure de la coiffe des rotateurs identifiée, de petits bouchons munis de queues de suture sont insérés dans l'humérus, autour de la tête humérale. Les queues de suture sont ensuite tissées à travers le tendon déchiré et sont resserrées pour mettre le tendon en contact avec la surface osseuse de la tête humérale.

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Ténodèse du biceps
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Le biceps est un muscle dont deux parties prennent naissance dans l'épaule. La tête courte s'attache au processus coracoïde (une projection en forme de doigt sur l'omoplate). La longue tête, qui passe au-dessus de la tête de l'humérus et se fixe au sommet de la glénoïde. Le plus long tendon du biceps passe au-dessus de l'épaule et risque d'être pincé par l'acromion (la partie de l'omoplate qui entoure le haut de l'épaule). En cas de mouvements aériens répétitifs, le tendon du biceps pincé de la longue tête s'effiloche et s'enflamme. Cela entraîne des douleurs et une perte de fonction.

La ténodèse du biceps est une intervention en deux étapes qui consiste à couper le tendon de la longue tête du biceps et à le rattacher à l'humérus.

Tout d'abord, le chirurgien réalise une arthroscopie de l'épaule afin de confirmer le diagnostic et d'examiner toute autre blessure nécessitant un traitement. Le tendon de la longue tête du biceps est identifié et coupé.

L'étape suivante consiste à créer une incision séparée près du sommet de l'humérus. La partie coupée du tendon est retirée de cette incision. La partie coupée est refixée à l'humérus à l'aide d'un bouton ou d'une vis.

Hip Surgery risks
Acromioplastie
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L'acromion est une partie de l'omoplate (omoplate) qui entoure le haut de l'épaule et se fixe à la clavicule (clavicule). En cas de mouvements aériens répétitifs ou puissants, les tendons de l'épaule peuvent se coincer entre l'humérus et l'acromion.

L'acromioplastie est une intervention au cours de laquelle la surface inférieure de l'acromion est rasée pour éviter tout impact sur les tendons. Elle est réalisée par arthroscopie de l'épaule. Après avoir inséré une caméra et des instruments spécialisés dans l'épaule, le chirurgien recherchera d'autres blessures nécessitant un traitement. Une fois l'acromion identifié, un instrument spécial est utilisé pour raser une fine partie située sous l'acromion.

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Tarification
Type de procédure
Coût
Arthroscopie de l'épaule (acromioplastie)
10 500
Arthroscopie de l'épaule avec réparation de Bankart
11 000
Arthroscopie de l'épaule avec réparation du labrum
22 000
Arthroscopie de l'épaule avec réparation de Bankart et de labrum
22 000
Arthroscopie de l'épaule avec réparation de la coiffe des rotateurs
22 000
Les prix peuvent varier en fonction de facteurs spécifiques au patient
Candidats types
Procédure
Tranche d'âge
Activité physique
Symptômes
Temps de rétablissement
Risques
Arthroscopie de l'épaule
Tous les âges
Athlètes (natation, haltérophilie, gymnastique, etc.), personnes souffrant de blessures à l'épaule ou pratiquant des activités à forte demande.
Douleur, raideur, perte de mobilité, instabilité
3 à 6 mois
Infection, saignement, lésion des nerfs ou des vaisseaux sanguins, raideur ou faiblesse des articulations de l'épaule.
Réparation de bankart
De la fin de l'adolescence au début de la trentaine
Personnes actives dont les activités pour les épaules (football) et les activités aériennes sont très demandées
Douleur, faiblesse, sensation de claquement ou de claquement dans le bras
3 à 6 mois
Instabilité, faiblesse, lésions nerveuses, perte de force des bras
Ténodèse du biceps
Tous les âges, le plus souvent chez les personnes d'âge moyen
Personnes présentant une lésion du tendon du biceps (chute, luxation), une dégénérescence ou une douleur, personnes ayant des activités exigeantes pour le biceps (bras de fer, haltérophilie)
Douleur, faiblesse, sensation de claquement ou de claquement dans le bras
6 à 8 semaines
Instabilité, faiblesse, lésions nerveuses, perte de force des bras
Acromioplastie
D'âge moyen
Athlètes, travailleurs manuels, personnes effectuant des mouvements aériens répétitifs (peindre, tendre la main, lancer), activités aériennes
Empiètement à l'épaule, douleur, faiblesse
6 à 8 semaines
Instabilité, lésions nerveuses, perte de force des épaules, récidive de l'impact
Arthroscopie de l'épaule
Tranche d'âge
Tous les âges
Activité physique
Athlètes (natation, haltérophilie, gymnastique, etc.), personnes souffrant de blessures à l'épaule ou pratiquant des activités à forte demande.
Symptômes
Douleur, raideur, perte de mobilité, instabilité
Temps de rétablissement
3 à 6 mois
Risques
Infection, saignement, lésion des nerfs ou des vaisseaux sanguins, raideur ou faiblesse des articulations de l'épaule.
Réparation de bankart
Tranche d'âge
De la fin de l'adolescence au début de la trentaine
Activité physique
Personnes actives dont les activités pour les épaules (football) et les activités aériennes sont très demandées
Symptômes
Douleur, faiblesse, sensation de claquement ou de claquement dans le bras
Temps de rétablissement
3 à 6 mois
Risques
Instabilité, faiblesse, lésions nerveuses, perte de force des bras
Ténodèse du biceps
Tranche d'âge
D'âge moyen
Activité physique
Personnes présentant une lésion du tendon du biceps (chute, luxation), une dégénérescence ou une douleur, personnes ayant des activités exigeantes pour le biceps (bras de fer, haltérophilie)
Symptômes
Douleur, faiblesse, sensation de claquement ou de claquement dans le bras
Temps de rétablissement
6 à 8 semaines
Risques
Instabilité, faiblesse, lésions nerveuses, perte de force des bras
Acromioplastie
Tranche d'âge
Tous les âges
Activité physique
Athlètes, travailleurs manuels, personnes effectuant des mouvements aériens répétitifs (peindre, tendre la main, lancer), activités aériennes
Symptômes
Empiètement à l'épaule, douleur, faiblesse
Temps de rétablissement
3 à 6 mois
Risques
Instabilité, lésions nerveuses, perte de force des épaules, récidive de l'impact
FAQ

À quoi dois-je m'attendre pendant la période de convalescence ?

La douleur fait partie intégrante du processus de guérison. Votre chirurgien vous prescrira des analgésiques, généralement des anti-inflammatoires, de l'acétaminophène et éventuellement une courte cure de narcotiques. Votre chirurgien peut également vous recommander de la glace ou des compresses rafraîchissantes.

Selon l'intervention, votre chirurgien vous recommandera probablement de porter une orthèse d'épaule. Cela peut être retiré généralement après deux semaines, date à laquelle vous pouvez commencer des exercices d'amplitude des mouvements dans le cadre d'un programme de physiothérapie.

Votre épaule sera probablement enflée pendant une semaine ou deux dans le cadre du processus de guérison et à cause de l'eau injectée dans l'épaule pendant l'intervention. Si vous remarquez un nouveau gonflement, une rougeur ou un écoulement au niveau des plaies, ou si vous développez de la fièvre, consultez immédiatement un médecin.

Comment puis-je me préparer à l'opération ?

Le maintien de la force et de l'amplitude des mouvements de votre épaule avant la chirurgie facilitera votre processus de rétablissement. Si vous suivez un programme de physiothérapie, continuez à faire vos exercices quotidiens, à moins que votre chirurgien ne vous le déconseille spécifiquement.

Si vous fumez, vous devriez envisager de cesser de fumer avant votre chirurgie. En plus de tous les autres risques pour la santé que vous pourriez éviter, le tabagisme augmente le temps de guérison et le risque d'infection après la chirurgie.

Assurez-vous de bénéficier d'une aide adéquate à domicile afin que vos besoins personnels quotidiens puissent être satisfaits après votre chirurgie. Envisagez de manger des repas précuits ou de planifier un service de livraison de repas si vous vivez seul. Vous ne pourrez pas non plus conduire, il est donc important de vous assurer d'avoir un plan de transport pour vous rendre à vos différents rendez-vous.

Combien de temps durent généralement les résultats d'une arthroscopie de l'épaule ?

Le taux de récidive des problèmes d'épaule après un traitement arthroscopique varie en fonction de l'intervention et du type spécifique de blessure traité. Après une évaluation approfondie avec votre chirurgien, un taux de récidive estimé peut vous être fourni.

Quelles sont les alternatives à l'arthroscopie de l'épaule ?

L'arthroscopie de l'épaule est recommandée lorsque les traitements non chirurgicaux se sont révélés inefficaces. Un essai de physiothérapie, de modification de l'activité, de médicaments anti-inflammatoires et de repos est indiqué avant de procéder à une intervention chirurgicale.

Épaule
blank
Chirurgie
Prix
Arthroscopie de l'épaule
7 500
Arthroscopie de l'épaule avec réparation de Bankart
11 000
Arthroscopie de l'épaule avec réparation du labrum
10 500
Arthroscopie de l'épaule avec réparation de la coiffe des rotateurs
11 000
Arthroplastie totale de l'épaule
22 000
support group

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